Perda de cabelo (alopecia) - perda parcial ou total de cabelo na cabeza ou noutras partes do corpo, causada por diversos motivos externos e/ou internos.
A perda de cabelo moderada é un proceso fisiolóxico natural. Normalmente, unha persoa perde uns 100 pelos todos os días e pode nin sequera notar iso. O ciclo de vida dun cabelo consta de períodos que se substitúen de forma asincrónica, polo que unha pequena porcentaxe do cabelo cae ao mesmo tempo. Saen silenciosamente do coiro cabeludo e comezan a crecer novos pelos no seu lugar.
Como regra xeral, os motivos de preocupación dos pacientes son:
- aumento da perda de cabelo durante calquera período;
- cambio estético: expansión visual da separación, mostrando a través do coiro cabeludo a través do cabelo, ausencia total de cabelo en calquera área, adelgazamento, calvicie, perda completa de cabelo na cabeza e outras partes do corpo.
Prevalencia
Os problemas de perda de cabelo son comúns en todo o mundo: segundo as estatísticas, preto do 60-70% dos homes e do 25-40% das mulleres sofren algún tipo de perda de cabelo. O 8% de todas as visitas a dermatólogos e tricólogos son por enfermidades do cabelo.
Causas da perda de cabelo
Razóns que poden provocar a perda excesiva do cabelo ou adelgazamento:
- Condicións fisiolóxicas asociadas a cambios nos niveis hormonais: recén nacidos, período posparto, período pospuberal, vellez do paciente.
- Estrés neuropsíquico: en situacións estresantes, prodúcese a hormona cortisol, que afecta negativamente o cabelo.
- Estados de deficiencia do corpo.
- O período posterior a operacións ou lesións.
- As enfermidades acompañadas dun aumento da temperatura corporal superior a 38,5 °C e a perda de cabelo poden aumentar mesmo despois dun breve aumento da temperatura.
- Toma de certos medicamentos: fibratos, vitamina A e os seus derivados, antiinflamatorios non esteroides (AINE), antiestróxenos, antidepresivos, citostáticos, preparados de litio, beta-bloqueantes (selectivos e non selectivos), anticoagulantes, derivados da 6-aminoquinolina, tireostáticos, preparados antiparkonalfavulinsianos, interferóns alfa-vulsivos. antihelmínticos, antiherpéticos, antivirais e algúns antibacterianos, neurolépticos, anticonceptivos orais, dopaminomiméticos, etc.
- Problemas do aparello capilar, por exemplo, hereditaria aumento da sensibilidade dos folículos aos efectos das hormonas.
- Enfermidades locais do coiro cabeludo: dermatite seborreica, microsporia (enfermidade fúngica da pel, cabelo e placas ungueais), eritrodermia, etc.
- Enfermidades xerais do organismo: endócrinas, inmunes, hormonais, xenéticas, etc.
- Lesións externas e danos no coiro cabeludo.
A combinación simultánea de varios factores causantes e a presenza de problemas similares nos pais aumentan o risco de perda activa de cabelo.
Se observa síntomas similares, consulte co seu médico. Non te automediques - é perigoso para a túa saúde!
Síntomas da perda de cabelo
A perda de cabelo pode ser fisiolóxica e patolóxica. Perda fisiolóxica asociado co ciclo de vida do cabelo: neste caso, caen de 60 a 100 cabelos ao día, e isto considérase normal.
Hai situacións nas que o equilibrio biolóxico é normal, é dicir, non se perden máis de 100 cabelos ao día, pero isto ocorre ao mesmo tempo, polo que parece que o cabelo comezou a "recortar en grupos".
Normalmente isto ocorre nos seguintes casos:
- Se o teu cabelo estivo todo o día nun estilo axustado.
- Se houbo un longo intervalo entre o lavado ou o peiteado.
Ás veces, o número de cabelos perdidos é moito inferior a 100, pero o aspecto xeral do cabelo empeora e obsérvase un adelgazamento. Isto é posible nos seguintes casos:
- O cabelo novo non crece no lugar do cabelo perdido.
- O propio cabelo faise máis fino.
Perda patolóxica A perda de cabelo pode ocorrer de forma diferente dependendo da enfermidade. Ás veces, a condición do cabelo empeora gradualmente e unha persoa non nota inmediatamente o problema. Neste caso, podes prestar atención a algúns sinais característicos.
Características da perda de cabelo nos homes:
- A liña do cabelo aumenta gradualmente, afastándose das cellas e das tempas.
- Aos poucos, o cabelo faise máis fino e lixeiro, o seu número redúcese, visualmente isto maniféstase por áreas de adelgazamento.
- Sen corrección, o adelgazamento faise máis pronunciado e perceptible. Tal dinámica negativa non se observa en toda a superficie da cabeza, senón só en determinadas áreas, mentres que noutras áreas o cabelo crece co mesmo volume e calidade.
Nas mulleres, o proceso, por regra xeral, ten as súas propias características:
- A diferenza dos homes, o adelgazamento do cabelo comeza na zona de separación. Ás veces pode adquirir o aspecto característico dunha "árbore de Nadal": o adelgazamento e o adelgazamento do cabelo é máis pronunciado na parte central, máis preto da fronte, entón a zona de adelgazamento estréitase ao longo da separación, adquirindo unha forma triangular.
- Sen corrección, a dinámica negativa intensifícase, o cabelo vólvese máis escaso e fino, e é máis difícil que os pacientes medren.
- Gradualmente a separación ensanchase, o coiro cabeludo é claramente visible a través do cabelo, a lonxitude do cabelo non crece.
Outra opción para o desenvolvemento do proceso é cando o cabelo comeza a caer moi aguda e profusamente. Neste caso, os síntomas serán os seguintes:
- Unha gran cantidade de pelo queda no pente, na roupa de cama, nas toallas, no desagüe do baño e nos artigos domésticos.
- Aparecen áreas de adelgazamento ou falta de cabelo.
- No coiro cabeludo aparecen erupcións cutáneas e vermelhidão.
Os pacientes poden comprobar de forma independente se o prolapso é patolóxico. Para iso necesitas:
- Lembra o que pasou hai uns meses. Houbo estrés grave, febre ou o paciente estaba tomando algún medicamento ou suplemento dietético?
- Analiza canto tempo fai que comezou a perda de cabelo activa. Este período supera os 3-4 meses?
- Colle un pequeno mechón de cabelo (uns 50-100 pelos) na zona das sienes, pásao entre os dedos e tírao lixeiramente cara ao lado. A continuación, fai o mesmo co fío na zona da coroa. Se despois desta proba permanecen máis de 5-7 cabelos perdidos nas túas mans, entón o problema existe.
- Recolle o cabelo e preste atención ao estado das zonas temporais (especialmente importante para os homes, así como para as mulleres na menopausa). Se hai parches calvos bitemporais (nas sienes), o máis probable é que haxa un problema.
- Para homes. Compare a densidade do cabelo en diferentes áreas da cabeza. Se hai áreas onde hai moito menos cabelo, entón a condición considérase patolóxica.
- Para mulleres. Divide o cabelo da túa cabeza en dúas partes e avalía a separación resultante. Se se ensancha moito a medida que se achega á súa fronte, o máis probable é que haxa un problema.
Patoxénese da caída do cabelo
O crecemento do cabelo é un proceso cíclico natural. Hai uns 150 mil folículos pilosos no coiro cabeludo. Cada folículo pasa por certas fases repetidas:
- anagen - o período de crecemento activo do cabelo;
- catagen - o período de transición do crecemento activo ao descanso;
- telóxeno - período de repouso.
Algúns autores modernos tamén distinguen a fase esóxena, cando se cae o cabelo, e a fase neóxena, o período de recuperación despois da caída do cabelo.
Fase anáxena - este é o período de síntese e formación do folículo, así como o crecemento activo do propio talo capilar. O cabelo está na fase anáxena a maior parte do tempo. A súa duración depende da duración desta etapa.
Etapas anáxenas:
- Prodúcese a síntese de ARN e medran as células que forman a papila capilar, o lugar desde onde crecerá o eixe.
- A parte inferior do folículo comeza a cubrir a papila capilar.
- A división das células na matriz, que forma parte do folículo piloso, continúa e fórmase unha estrutura que se asemella a un cono.
- As células dos melanocitos comezan a producir o pigmento melanina e fórmase unha zona queratoxénica preto da boca da glándula sebácea.
- O futuro talo do cabelo comeza a elevarse por riba da vaíña interna da raíz.
- Os procesos internos complétanse, o cabelo aparece na superficie do coiro cabeludo.
A duración da fase de crecemento activo está determinada xeneticamente, pero tamén pode depender da influencia de factores externos e internos. De media, o cabelo que crece na cabeza permanece nesta fase durante 2 a 6 anos. Para o cabelo nos brazos, esta fase é de só 2-3 meses, nas pernas - ata 6 meses.
Fase catáxena dura unha media de 7-14 días. Todas as etapas da fase de crecemento detéñense gradualmente: por exemplo, os melanocitos deixan de producir o pigmento melanina, polo que a zona da raíz do cabelo pode ser máis clara. O folículo sofre moitos cambios: encolle o seu tamaño nun 70%, a raíz do cabelo sepárase da papila e comeza a moverse cara a fóra.
Fase telóxena pode durar 2-4 meses. O cabelo cae, o folículo é eliminado xunto co eixe do cabelo. Despois diso, comeza a fase neóxena: preparación para o crecemento activo de cabelo novo. Despois repítense todas as fases.
É precisamente por esta natureza escénica do ciclo de vida do cabelo que o aumento da perda de cabelo non se observa inmediatamente, senón 2-4 meses despois da exposición a un factor desfavorable.
Normalmente, nun momento determinado, o 85% de todos os folículos do coiro cabeludo están na fase de crecemento, o 1% na fase catáxena e o 14% na fase telóxena.
O ciclo de vida do cabelo pode verse influenciado por varios factores internos e externos. Por exemplo, despois pode ocorrer un aumento da perda de cabelo tomando certos medicamentos. O mecanismo exacto deste efecto non está completamente claro, pero suponse que os compoñentes dos fármacos teñen un efecto negativo sobre os queratinocitos foliculares, as células que causan o crecemento do cabelo. Os medicamentos citostáticos (antitumorales) en grandes doses poden retardar a división das células do folículo piloso. Os medicamentos antivirais e antibacterianos poden interromper a conexión entre a matriz e a papila capilar, reducindo así a intensidade da nutrición do cabelo e acurtando a duración da fase de crecemento.
Hormonas sexuais tamén son capaces de influír no ciclo de vida do cabelo, xa que son reguladores deste proceso. O trastorno pode ser desencadeado por un aumento do nivel de hormonas sexuais, pero isto é raro, e normalmente esta condición vai acompañada de queixas adicionais sobre a ausencia do ciclo menstrual, a disfunción sexual, as patoloxías conxénitas, etc. A perda patolóxica tamén pode estar asociada cun aumento da sensibilidade dos receptores do coiro cabeludo ao nivel normal de hormonas sexuais. Neste caso, as probas de hormonas sexuais serán normais.
Tamén pode aumentar a perda de cabelo enfermidades do coiro cabeludo. Por exemplo, as manifestacións da dermatite seborreica e a presenza de caspa afectan negativamente a nutrición da papila capilar, acurtan a fase de crecemento do cabelo e provocan unha transición máis rápida á fase de caída do cabelo.
Estrés e tensión mental moitas veces provocan un aumento da perda de cabelo. Durante unha situación estresante, o corpo libera substancias para protexer os órganos vitais; a nutrición dos tecidos periféricos neste momento pasa a un segundo plano. Ademais, durante o choque emocional, os músculos que sosteñen o cabelo contraen involuntariamente, comprimen a raíz da papila capilar, quítanlle o fluxo sanguíneo e interrompen así a súa nutrición. Se o evento foi illado, pode que non haxa un efecto significativo no crecemento do cabelo, pero se tales situacións ocorren regularmente, isto pode provocar alopecia difusa.
Clasificación e fases do desenvolvemento da perda de cabelo
Non existe unha clasificación única e universal das enfermidades do cabelo. Non obstante, pódense dividir condicionalmente en dous grupos: alopecia cicatricial e non cicatricial.
- Alopecia cicatrizante ocorre nun 20% dos casos. Coa alopecia deste grupo, a nutrición dos tecidos interrompe e os folículos atrofian, polo que a perda de cabelo é irreversible. Para deter o proceso patolóxico, é importante diagnosticalo canto antes. Este grupo inclúe as seguintes enfermidades:
- Pseudopelada Broca. A enfermidade caracterízase pola aparición de pequenas áreas de calvicie nas áreas parietal e frontal. Hai vermelhidão da pel nas zonas afectadas e as bocas dos folículos pilosos están ausentes. Na parte central da lesión pode haber 1-2 pelos longos sen cambios. O curso é longo e o cabelo pérdese de forma irrevocable.
- Absceso socavando foliculite de Hoffmann. É típica a aparición de numerosos abscesos, de tamaño variable. Despois da súa resolución, obsérvase atrofia da cicatriz nas áreas de inflamación do coiro cabeludo. O crecemento do cabelo nesas áreas non se retoma.
- Lupus eritematoso. Caracterízase pola aparición de áreas de alopecia no coiro cabeludo en forma de discos con atrofia no centro. Normalmente, a perda de cabelo con lupus eritematoso combínase co cadro clínico típico da enfermidade. As lesións cutáneas específicas inclúen unha erupción vermella principalmente nas meixelas, nariz e queixo. A presenza de anticorpos contra ADN e anticorpos antinucleares confirma o diagnóstico.
- Esclerodermia segundo o tipo de "golpe de sable", caracterízase pola aparición dun foco de esclerose en forma de franxa de cor marfil, que lembra unha cicatriz. Como regra xeral, está situado na zona frontal do coiro cabeludo. A etioloxía da enfermidade segue sendo pouco coñecida.
- Mucinose folicular. Esta é unha enfermidade da pel na que a estrutura dos folículos pilosos e das glándulas sebáceas é destruída como resultado da deposición de mucina, unha secreción das glándulas mucosas do corpo. Manifesta-se como pápulas foliculares e placas densas, o que leva á perda de cabelo.
- Danos físicos no coiro cabeludodeixando cicatrices.
- Alopecia non cicatricial ocorre no 80% dos casos. Diferéncianse en que a perda ocorre sen danos previos á pel e os folículos non se atrofian. Isto significa que teoricamente é posible restaurar o crecemento no lugar do cabelo perdido. Este grupo inclúe:
- Alopecia difusa. É o motivo máis común para visitar os tricólogos. Con este tipo de alopecia, hai máis cabelo na fase de caída do habitual, e a fase de crecemento é máis curta. Clínicamente, isto maniféstase por unha perda de cabelo súbita e profusa de forma uniforme en todas as áreas do coiro cabeludo. As causas máis comúns de alopecia difusa son: estrés neuropsíquico; condicións acompañadas dun aumento da temperatura corporal superior a 38,5 °C; tomando certos medicamentos (AINE, fibratos, antiestróxenos, antivirais, inmunomoduladores, antidepresivos).
- Alopecia androxenética. Caracterízase polo adelgazamento e adelgazamento do cabelo en áreas cun maior número de receptores de andróxenos: nos homes - as áreas parietal e frontal, nas mulleres - a zona da parte central da cabeza que se estende ás superficies laterais. As razóns para o desenvolvemento deste tipo de alopecia están establecidas a nivel xenético e consisten no efecto negativo da dihidrotestosterona nos folículos pilosos.
- Alopecia areata. Caracterízase pola aparición de áreas lisas sen pelo no coiro cabeludo. As áreas poden ser únicas ou múltiples, e pódese desenvolver unha forma total de alopecia coa perda de todo o cabelo do coiro cabeludo e do corpo. O risco vitalicio de desenvolver alopecia areata é do 1,7%, mentres que a prevalencia da patoloxía é do 0,1%. Este tipo de alopecia adoita asociarse con enfermidades autoinmunes como vitíligo, enfermidade da tireóide, artrite reumatoide e lupus eritematoso discoide. Ás veces, a enfermidade vai acompañada de danos nas placas ungueais (onicodistrofia puntual).
- Perda de cabelo debido a varias enfermidades: sífilis secundaria, lepra (lepra), enfermidades fúngicas, anemia, hipotiroidismo, mixedema, etc.
Complicacións da perda de cabelo
A principal complicación da perda de cabelo é a diminución da calidade de vida e a insatisfacción emocional dos pacientes coa súa aparencia. Isto pode afectar a túa autoconfianza.
O aumento da perda de cabelo e adelgazamento non supón unha ameaza directa para a saúde, pero moitos pacientes, especialmente os emocionalmente lábiles, poden desenvolver unha actitude sobrevalorada cara ao problema. A concentración constante na cantidade de perda de cabelo e a súa calidade, a tensión debido á expectativa de empeorar a dinámica do proceso e a propagación das lesións contribúen a un estrés psicoemocional aínda maior e poden formar un círculo vicioso. Todo isto pode provocar desadaptacións sociais, depresión e apatía.
Diagnóstico da perda de cabelo
Para diagnosticar enfermidades caracterizadas pola perda de cabelo, utilízanse diversos métodos, como a toma de historia, exames, laboratorio e estudos instrumentais.
Toma de historia
Ao interrogar ao paciente préstase atención a aqueles factores que poidan provocar tal ou cal tipo de alopecia. Estas poden ser enfermidades previas, concomitantes ou crónicas, toma de medicamentos e suplementos dietéticos, así como a presenza de problemas similares en familiares próximos.
Inspección
Inspección visual o coiro cabeludo realízase para identificar calquera signo de dano na pel, avaliar a gravidade do adelgazamento e o estado xeral do cabelo. Tamén é importante examinar outras partes do corpo do paciente, incluídas as uñas. Os cambios nas placas ungueais poden ser un criterio diagnóstico importante.
Proba de tracción ou proba de tensión - un método subxectivo para avaliar a actividade da caída do cabelo. O médico toma un fío de 50-70 cabelos e, tirando lixeiramente, pásao entre os dedos por toda a lonxitude do cabelo. A proba considérase positiva se se perden máis de 6 cabelos. Permite avaliar previamente a actividade da perda de cabelo en diferentes zonas do coiro cabeludo.
Diagnóstico instrumental
Tricoscopia diagnóstica realízase mediante un dispositivo especial: un tricoscopio. A imaxe do mesmo móstrase na pantalla do ordenador. A técnica permite obter unha imaxe da estrutura do cabelo, avaliar o estado do coiro cabeludo, o grao de perda de cabelo, o estado do folículo e a actividade das glándulas sebáceas. A tricoscopia é indolora e non causa molestias nin reaccións adversas. Non é necesaria unha preparación especial para o estudo.
Realizado segundo sexa necesario fototricograma. Trátase dun tipo de tricoscopia que permite obter datos máis precisos. Mediante esta técnica, é posible identificar as manifestacións iniciais da alopecia androxenética, realizar un diagnóstico diferencial en casos clínicos máis complexos e valorar a calidade e a taxa de crecemento do cabelo. O estudo baséase en imaxes tricográficas e tratamento informático de datos.
Para excluír formacións na zona da sela turca (formación ósea no medio do cranio), é posible realizar unha radiografía do cranio. As neoplasias nesta parte causan trastornos neuroendocrinos, que ás veces se manifestan como perda de cabelo.
Diagnóstico de laboratorio
- Se é necesario, realízase unha proba de sangue clínica e bioquímica: compróbase ALT, AST, proteína total, bilirrubina, colesterol, azucre no sangue e fosfatase alcalina.
- Moitas veces é necesario excluír as condicións de deficiencia de ferro; para iso determínase a hemoglobina, a ferritina, a transferrina e a capacidade total de unión de ferro do soro sanguíneo.
- Ás veces é necesario determinar o nivel de hormona estimulante da tireóide (TSH), triiodotironina (T3), tiroxina (T4) e as súas fraccións libres, anticorpos contra as estruturas tiroideas.
- Se o paciente ten queixas adicionais, pódense prescribir probas adicionais, incluíndo a determinación do nivel de hormonas sexuais, anticorpos de ADN e anticorpos antinucleares para excluír o lupus eritematoso.
En casos difíciles de diagnóstico, pódese realizar un exame histolóxico para o diagnóstico diferencial e o diagnóstico.
Tratamento da caída do cabelo
A elección das tácticas de tratamento para a perda de cabelo depende do tipo e da actividade do proceso. Hai factores temporais, despois do cesamento da súa influencia, o crecemento do cabelo retómase na mesma medida. Outros factores requiren corrección e tratamento, e canto antes se inicie a terapia, menos folículos pilosos estarán implicados no proceso patolóxico.
Tratamento farmacolóxico
Para tratar problemas de cabelo use:
- Os inhibidores do metabolismo dos andróxenos son os fármacos de primeira liña para o tratamento da alopecia androxenética.
- Estimulantes do factor de crecemento. Para conseguir un efecto visible, debes usar o medicamento durante polo menos 9 meses. Pero despois da retirada, o cabelo comeza a caer de novo.
- Fármacos antiandróxenos hormonais e non hormonais.
- Glucocorticoides. Usado con éxito para tratar a alopecia areata.
- Antimetabolitos e inmunosupresores para o tratamento de formas comúns de alopecia areata.
- En casos especiais, pódense usar fármacos biolóxicos como os inhibidores da quinase Janus.
- PRP (plasma rico en placas) - plasma rico en plaquetas. A técnica consiste en utilizar plasma sanguíneo rico en plaquetas. Para iso, o sangue do paciente colócase nun tubo especial e centrifúgase. Como resultado, liberase unha capa rica en plaquetas e factores de crecemento, que estimulan a reparación dos tecidos do corpo. A solución resultante adminístrase por vía intradérmica ou subcutánea.
- Mesoterapia. O método baséase na introdución de varias drogas por vía intradérmica. A eficacia baséase nunha combinación do efecto reflexoxénico das propias inxeccións e da acción farmacolóxica do medicamento.
Tratamento cirúrxico
Ademais dos métodos terapéuticos, tamén se usan métodos cirúrxicos: o autotransplante de folículos pilosos de áreas onde o crecemento e a calidade do cabelo non se vexan afectados. A desvantaxe do método é a supervivencia non garantida dos folículos en novas áreas.
Tratamento fisioterapéutico
Os métodos fisioterapéuticos utilízanse como parte do tratamento complexo da alopecia. Estes inclúen: criomasaxe, darsonvalización, terapia PUVA, galvanización, electroforese, terapia de luz. Non obstante, os datos científicos fiables que demostren a eficacia destas técnicas aínda son insuficientes.
Previsión. Prevención
É imposible prever de forma fiable cal será o curso da enfermidade. Se o problema se identifica precozmente e se inicia o tratamento, o prognóstico na maioría dos casos será favorable. Non obstante, o prognóstico da perda de cabelo depende en gran medida da enfermidade que a causou:
- Con alopecia difusa, o prognóstico é favorable. Despois de identificar un factor negativo e deter o seu impacto, o cabelo pode retomar de forma independente o crecemento no mesmo volume e calidade.
- Coa alopecia androxenética, o proceso será favorable se se corrixe a tempo.
- Con alopecia areata, o prognóstico dependerá da zona da lesión e da presenza de danos nas placas ungueais. Se se observan lesións únicas no coiro cabeludo, o prognóstico é favorable: despois da corrección do medicamento, o cabelo volverá crecer na mesma cantidade. Se o paciente ten formas subtotales, totais ou universais, entón a probabilidade de recrecemento completo do cabelo é do 10%.
- Coa perda de cabelo persistente e persistente e a ausencia de tratamento racional, o prognóstico pode volverse desfavorable, o paciente pode quedar completamente calvo.
O cabelo volverá crecer peor se o paciente ten enfermidades concomitantes ou antecedentes familiares.
Para evitar a perda de cabelo, podemos recomendar:
- Tratar as enfermidades concomitantes de forma oportuna.
- Tome os medicamentos só segundo o prescrito polo médico.
- Evita o estrés.
- Inclúe máis herbas e vexetais frescos na túa dieta.
- Facer unha masaxe na cabeza.